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背痛是登山车骑士最常见的毛病，初学者和职业选手都抱怨此一问题。mountain bike杂志的专家edward shang博士告诉我们，如何避免背痛，以及使背部强的方法。
即使是职业选手亦会有背痛的问题。世界级下坡车女选手regina stiefl回忆说：“每年初春当我进行加强训练、频繁骑车时，腰总是会痛。”
登山车初学者常在第一次旅程后就经历了严重的背痛问题：颈背激烈抽痛，腰脊椎骨部位也痛。“登山车运动会带来乐趣吗?健康吗?”新手常怀疑地摇头自问。逾50%骑士抱怨腰痛问题
mountain bike杂志的健身专家，同时也是有经验的骑士edward shang博士表示：“背痛及肩膀、颈部的肌肉紧张是自行车骑士的首要痛苦。”至少超过50%的自行车骑士抱怨腰痛问题。然而在大部份的情况下这种痛苦是可以避免的。有两个方法有益背部，shang博士：“正确的座垫位置和每天的舒展运动会产生惊人的效果。”
背痛与链条脱落一样，是完全可以避免的。只要能找出适合体型和骑乘风格的正确座垫姿势、车架高度、上管长度等，就能阻止背痛的产生。至于已经有腰痛问题的骑士，则可藉下文介绍的舒展运动治疗。
座垫姿势正确与否在买车时就要注意。许多专业零售商常搞错了问题的焦点，他们会问消费者：“您是运动型或休闲型骑士?您是真正地好好骑车，还是想像荷兰自行车那样放松自已?”面对这样的问题，每一个消费者都会表示他想如运动员般地骑自行车。然而常有人误以为：使上身尽量向前、向下舒展开来的坐姿就是运动坐姿。事实上，这种坐姿起源自登山车的初期发展阶段，今天看来这种坐姿是完全站不住脚的。